Под выражением «воспаление зуба» пациенты обычно понимают боль, пульсацию, болезненность при накусывании или припухлость около зуба. Причиной может быть воспаление пульпы внутри зуба, тканей около корня или образование гнойного очага.
Чаще проблема развивается на фоне глубокого кариеса, но возможны и другие причины: травма, трещина, повреждение старой реставрации или повторное инфицирование ранее леченного зуба. Пульпит, например, может возникать вследствие нелеченого кариеса, травмы или неоднократных вмешательств на зубе.
Определить источник воспаления только по ощущениям невозможно. Тактику выбирает стоматолог после осмотра, диагностических проб и, при необходимости, рентгенологического исследования.
Что означает воспаление зуба
Зуб состоит не только из эмали и дентина. В его центральной части находится пульпа — ткань с нервными волокнами и кровеносными сосудами, которая может воспаляться при проникновении инфекции или повреждении.
Если процесс ограничен пульпой, стоматолог оценивает её состояние и возможность сохранения жизнеспособности тканей. При дальнейшем развитии воспаление может затрагивать область за пределами корневых каналов.
Воспаление около верхушки корня называют апикальным периодонтитом. Для его симптоматической формы характерна, в частности, болезненность при накусывании или постукивании по зубу.
При формировании гнойного очага может развиться абсцесс. Поэтому слово «воспаление» объединяет разные состояния, которым требуется различная врачебная тактика.
Основные причины воспаления зуба
Наиболее распространённый путь начинается с кариеса. По мере разрушения тканей микробное поражение приближается к пульпе, а при прогрессировании инфекция может распространиться в область корня. Кариес способен осложняться пульпитом, апикальным воспалением и абсцессом.
Причиной также может стать травма. Даже если коронковая часть зуба визуально сохранилась, удар иногда повреждает пульпу или сосудисто-нервный пучок, а изменения становятся заметными не сразу.
Отдельная ситуация — трещина зуба или нарушение герметичности старой пломбы. Через повреждённые ткани микроорганизмы могут получить доступ к более глубоким структурам.
- глубокое кариозное поражение;
- травма или трещина зуба;
- негерметичная или повреждённая реставрация;
- инфицирование тканей около корня;
- осложнения ранее проведённого эндодонтического лечения.
Какие симптомы требуют внимания
Характер боли зависит от того, какие ткани вовлечены в процесс. Она может возникать от холодного и горячего, сохраняться после устранения раздражителя, появляться самостоятельно или усиливаться ночью.
Когда воспаление затрагивает ткани около корня, зуб нередко становится чувствительным к давлению. Пациент может избегать жевания на одной стороне или чувствовать, что больной зуб мешает нормальному смыканию.
| Симптом | Что может быть связано | Действие |
|---|---|---|
| Боль от холодного или горячего | Поражение дентина или пульпы | Записаться на осмотр |
| Боль при накусывании | Воспаление около корня | Провести диагностику |
| Пульсирующая боль | Воспаление внутренних тканей | Не откладывать визит |
| Отёк десны или щеки | Возможный гнойный процесс | Обратиться к стоматологу срочно |
При абсцессе возможны сильная зубная боль, припухлость, неприятный вкус во рту, повышение температуры и затруднение открывания рта. При выраженном или распространяющемся отёке требуется быстрая медицинская оценка.
Как проводят диагностику
Стоматолог сначала выясняет, когда появилась боль и чем она провоцируется. Имеют значение реакция на температуру, боль при жевании, перенесённая травма, наличие старых пломб и ранее проведённое лечение каналов.
Во время осмотра врач оценивает состояние эмали, реставраций, десны и окружающих тканей. Для уточнения источника боли могут проводиться температурные тесты, перкуссия, пальпация и проверка реакции зуба на нагрузку.
Рентгеновский снимок помогает оценить корни и костную ткань около них. Диагностика пульпита основывается на совокупности клинических признаков, рентгенологических данных и тестов состояния пульпы.
После обследования стоматолог определяет, какое лечение зубов необходимо и можно ли сохранить жизнеспособность пульпы либо требуется работа с корневыми каналами.
Как лечат воспаление зуба
Способ лечения зависит от глубины и распространённости процесса. Если кариес ещё не привёл к необратимому повреждению пульпы, врач удаляет поражённые ткани и восстанавливает зуб с обеспечением герметичности реставрации.
Когда воспаление пульпы необратимо или инфекция связана с системой корневых каналов, может потребоваться эндодонтическое лечение. Каналы очищают, обрабатывают и герметично заполняют, после чего восстанавливают коронковую часть зуба.
Если образовался абсцесс, врачу важно обеспечить устранение источника инфекции и, при необходимости, отток содержимого. В зависимости от состояния зуба рассматривают лечение каналов или другие вмешательства; удаление требуется не во всех случаях.
Антибиотики не являются универсальным способом лечения зубной боли. Для большинства локальных воспалительных процессов пульпы и области корня приоритетом остаётся стоматологическое вмешательство; системные антибиотики назначаются по показаниям, например при признаках распространения инфекции и общих симптомах.
При сложной клинической ситуации стоматолог может рекомендовать дополнительные стоматологические услуги и консультации смежных специалистов, если они необходимы для полноценного восстановления зубочелюстной системы.
Что делать до посещения стоматолога
До осмотра желательно уменьшить нагрузку на болезненный зуб, временно отказаться от очень твёрдой пищи и продолжать аккуратную гигиену полости рта. Не следует постоянно проверять зуб накусыванием или нажимать на болезненную область.
Не стоит прогревать щёку, самостоятельно вскрывать припухлость или помещать таблетки и агрессивные растворы непосредственно на десну. Такие действия не устраняют причину воспаления.
Особенно быстро обратиться за помощью нужно при нарастающем отёке лица или шеи, высокой температуре, значительном ухудшении самочувствия, затруднении глотания или дыхания. При распространении инфекции такие признаки требуют срочной медицинской оценки.
Даже если боль неожиданно уменьшилась, отменять визит не стоит. При гибели пульпы неприятные ощущения способны временно ослабнуть, после чего воспалительный процесс может развиваться уже в области корня.
Вопросы и ответы
Может ли воспаление зуба пройти само?
Уменьшение боли не всегда означает выздоровление. Если причиной стала инфекция внутри зуба или около корня, требуется стоматологическая диагностика.
Почему воспалённый зуб болит при накусывании?
Боль при нагрузке может возникать при воспалении тканей около корня зуба. Точную причину определяют после осмотра и диагностических тестов.
Обязательно ли удалять воспалённый зуб?
Нет. Возможность сохранить зуб зависит от состояния корней, окружающих тканей и объёма разрушения, поэтому решение принимают после диагностики.
Помогут ли антибиотики при воспалении зуба?
Антибиотики требуются не при каждой зубной боли и не устраняют источник инфекции внутри зуба. Решение об их применении принимает врач по показаниям.
Когда воспаление зуба требует срочного обращения?
Не стоит откладывать помощь при быстро растущем отёке, температуре и ухудшении самочувствия. При затруднении дыхания или глотания необходима срочная медицинская оценка.
